Κακώσεις σφιγκτήρων μετά από ανοικτό τραυματισμό του περινέου
Α. Σταματιάδης, Α. Μαντίδης, Ι. Οικονομάκης, Σ. Κοντοστόλης, Π. Σφηκάκης
1ο Πανελλήνιο Συνέδριο Παθήσεων Παχέος Εντέρου- Πρωκτού
Αθήvα 20-22 Σεπτεμβρίου 2002

To χρονικό διάστημα 1995-2002 διερευνήθηκαν 8 ασθενείς με ιστορικό κάκωσης των σφιγκτήρων και κολοστομία λόγω της προαναφερθείσας κάκωσης. Η κάκωση οφειλόταν σε τροχαίο σε πέντε ασθενείς, σε ανασκολοπισμό λόγω πτώσης σε δύο ασθενείς και σε εγκληματική ενέργεια σε έναν ασθενή. Όλοι οι ασθενείς ήσαν άρρενες και η ηλικία των κυμαινόταν από 15-48 ετών. Οι ασθενείς διερευνήθηκαν στο κολοπρωκτολογικό εργαστήριο υπερηχοτομογραφικά και μανομετρικά με σκοπό την εκτίμηση της ανατομικής και λειτουργικής ακεραιότητας του σφιγκτηριακού μηχανισμού πριν από εγχείρηση αποκατάστασης της κολοστομίας. Σε όλους τους ασθενείς απεικονίσθηκαν τραυματισμοί του έσω και του έξω σφιγκτήρα ενώ η συμμετρία των πιέσεων σε ηρεμία ήταν επηρεασμένη σε 5/7 ασθενείς και των πιέσεων σε εκούσια σύσπαση σε 5/7 ασθενείς. Η εκτίμηση της λειτουργικότητας και της ακεραιότητας του σφιγκτηριακού μηχανισμού είναι απαραίτητη πριν την προσπάθεια αποκατάστασης της κολοστομίας. Σε περίπτωση εκτεταμένου τραυματισμού, ασφαλέστερη προσέγγιση είναι η χειρουργική συρραφή του έξω σφιγκτήρα πριν την αποκατάσταση της κολοστομίας, ενώ σε ήπιες περιπτώσεις η βιοανάδραση μετεγχειρητικά μπορεί να βελτιώσει την λειτουργικότητα του σφιγκτηριακού μηχανισμού που έχει επιπλέον ατονήσει εν τω μεταξύ λόγω αχρησίας.